Dermatite & Dermatite atopica
Aggiornamento in Medicina
Le associazioni tra eczema atopico e tumore non sono ben definite, con teorie concorrenti secondo cui una maggiore sorveglianza immunitaria riduca il rischio di tumore e la stimolazione immunitaria aumenti il rischio di tumore.
Stabilire il rischio basale di tumore nelle persone con eczema atopico è importante prima di esplorare l'associazione tra nuovi farmaci biologici per l'eczema atopico e il rischio di cancro.
Sono stati condotti studi di coorte abbinati dal 1998 al 2016 in Inghilterra e dal 1982 al 2016 in Danimarca nell’ambito dell'assistenza primaria in inglese e di dati a livello nazionale danesi.
I partecipanti con eczema atopico, solo adulti in Inghilterra e di qualsiasi età in Danimarca, sono stati abbinati per età, sesso e periodo, oltre al centro di assistenza primaria solo in Inghilterra, a quelli senza eczema atopico.
Il rischio complessivo di tumore e il rischio di tumori specifici sono stati confrontati nelle persone con e senza eczema atopico.
In Inghilterra, le coorti abbinate hanno incluso 471.970 individui con eczema atopico ( età mediana 41.1 anni; 276.510 donne, 58.6% ) e 2.239.775 individui senza eczema atopico ( età mediana 39.8 anni; 1.301.074 donne, 58.1% ).
In Danimarca, le coorti abbinate hanno incluso 44.945 individui con eczema atopico ( età mediana 13.7 anni; 22.826 donne, 50.8% ) e 445.673 individui senza eczema atopico ( età mediana 13.5 anni; 226.323 donne, 50.8% ).
Sono state trovate poche prove di associazioni tra eczema atopico e tumore generale ( hazard ratio aggiustato, aHR, 1.04 in Inghilterra e 1.05 in Danimarca ) o tumori più specifici.
Tuttavia, il rischio di linfoma non-cutaneo era aumentato nelle persone con eczema atopico in Inghilterra ( aHR, 1.19 per linfoma non-Hodgkin [ NHL ] e 1.48 per linfoma di Hodgkin ).
Il rischio di linfoma era aumentato nelle persone con maggiore gravità dell'eczema rispetto a quelle senza eczema atopico ( HR aggiustato per NHL, 1.06 per eczema lieve; 1.24 per eczema moderato; 2.08 per eczema grave ).
Le stime puntuali danesi hanno anche mostrato un aumento del rischio di linfoma nelle persone con eczema da moderato a grave rispetto a quelle senza eczema atopico ( HR minimamente aggiustato, 1.31 per NHL e 1.35 per linfoma di Hodgkin ).
I risultati di due ampi studi basati sulla popolazione eseguiti in contesti diversi non supportano le associazioni tra eczema atopico e la maggior parte dei tumori.
Tuttavia, è stata osservata un'associazione tra eczema atopico e linfoma, in particolare linfoma non-Hodgkin, che è aumentata con la gravità dell'eczema.
Questa scoperta merita ulteriori studi poiché vengono immesse sul mercato nuove terapie sistemiche immunomodulatorie che possono alterare il rischio di tumore. ( Xagena2020 )
Mansfield KE et al, JAMA Dermatol 2020; 156: 1086-1097
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