Dermatite & Dermatite atopica
Aggiornamento in Medicina
I dati sull'associazione tra dermatite atopica e malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) non sono coerenti. Pochi studi hanno esaminato separatamente l’associazione tra la gravità della dermatite atopica o della dermatite atopica e il rischio di colite ulcerosa e malattia di Crohn.
È stato esaminato il rischio di malattia infiammatoria intestinale, colite ulcerosa e malattia di Crohn di nuova insorgenza nei bambini e negli adulti con dermatite atopica.
Questo studio di coorte basato sulla popolazione ha valutato i pazienti con dermatite atopica abbinati a un massimo di 5 controlli per età, Centro e data indice.
L’esposizione al trattamento è stata utilizzata come indicatore della gravità della dermatite atopica. I dati sono stati recuperati da The Health Improvement Network, un database di cartelle cliniche elettroniche del Regno Unito, per il periodo 1994-2015.
L'analisi dei dati è stata eseguita nel periodo 2020-2023.
Gli esiti di interesse erano malattia infiammatoria intestinale, colite ulcerosa e malattia di Crohn incidenti.
È stata utilizzata la regressione logistica per esaminare il rischio per ciascun esito nei bambini e negli adulti con dermatite atopica rispetto ai controlli.
In totale 1.809.029 controlli pediatrici sono stati abbinati a 409.431 bambini con dermatite atopica ( 93.2% lieve, 5.5% moderata e 1.3% grave ).
La coorte pediatrica aveva un'età mediana compresa tra 4 e 5 anni, era prevalentemente maschile ( 936.750 controlli, 51.8%, 196.996, 51.6%, con dermatite atopica lieve, 11.379, 50.7%, con dermatite atopica moderata e 2.985, 56.1%, con dermatite atopica grave ) e con stato socioeconomico simile.
In totale 2.678.888 controlli adulti sono stati abbinati a 625.083 adulti con dermatite atopica ( 65.7% lieve, 31.4% moderata e 2.9% grave ).
La coorte di adulti aveva un'età mediana compresa tra 45 e 50 anni ed era prevalentemente femminile ( 1.445.589 controlli, 54.0%, 256.071, 62.3%, con dermatite atopica lieve, 109.404, 55.8%, con dermatite atopica moderata e 10.736, 59.3%, con dermatite atopica grave ).
Nei modelli completamente aggiustati, i bambini con dermatite atopica avevano un rischio aumentato del 44% di malattia infiammatoria intestinale ( hazard ratio HR, 1.44 ) e un aumento del rischio di malattia di Crohn del 74% ( HR, 1.74 ), che aumentava con il peggioramento della dermatite atopica; tuttavia, non presentavano un aumento del rischio di colite ulcerosa ( HR, 1.09 ), ad eccezione di quelli con dermatite atopica grave ( HR, 1.65 ).
Gli adulti con dermatite atopica avevano un aumento del rischio di malattia infiammatoria intestinale del 34% ( HR, 1.34 ), un aumento del rischio di malattia di Crohn del 36% ( HR, 1.36 ) e un aumento del rischio di colite ulcerosa del 32% ( HR, 1.32 ) con un rischio che aumentava con il peggioramento della dermatite atopica.
In questo studio di coorte, i bambini e gli adulti con dermatite atopica presentavano un rischio maggiore di malattia infiammatoria intestinale, con un rischio che variava in base all'età, alla gravità della dermatite atopica e al sottotipo di malattia infiammatoria intestinale.
Questi risultati forniscono nuove informazioni sull’associazione tra dermatite atopica e malattia infiammatoria intestinale. I medici dovrebbero essere consapevoli di questi rischi, in particolare quando scelgono trattamenti sistemici per la dermatite atopica in pazienti che potrebbero avere sintomi gastrointestinali concomitanti. ( Xagena2023 )
Chiesa Fuxench ZC et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 1085-1092
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